门诊经常有患者拿着体检报告来咨询，发现幽门螺旋杆菌阳性，不知道该怎么办？

首先，现在的体检越来越重视幽门螺旋杆菌的检测，说明幽门螺旋杆菌日益得到人们的重视，尤其是在胃癌高发的地区，一旦发现幽门螺旋杆菌，目前临床上都主张根除。

其次，体检检测幽门螺旋杆菌的方法主要有两种，一是碳13呼气试验，二是血清幽门螺旋杆菌抗体检测。碳13呼气试验是一种无创检测方法，检测幽门螺旋杆菌结果较准确，阳性即提示幽门螺旋杆菌感染；血清幽门螺旋杆菌抗体检测是一种有创检测方法，是检测血清里的幽门螺旋杆菌抗体，阳性值说明被检测者曾经感染过幽门螺旋杆菌，由于被感染幽门螺旋杆菌后产生的抗体会在血清内存在一定时间，所以可能存在被检测者已根除幽门螺旋杆菌，但血清内仍有幽门螺旋杆菌抗体，被检测出阳性的情况，这是一种假阳性结果。因此，血清抗体检测阳性并不能说明被检测者现症感染。只有被检测者近三个月未服用根除幽门螺旋杆菌药物，检测出血清抗体阳性，才可能提示幽门螺旋杆菌感染。所以，血清抗体检测阳性的患者，都建议再做下碳13呼气试验。

另外，也存在检测结果假阴性的情况。碳13呼气试验检测阴性，如果被检测者近一个月来服用过根除幽门螺旋杆菌药物、质子泵抑制剂（拉唑类药物）、或者某些抗生素，例如：阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑等，这些药物会影响幽门螺旋杆菌的检测结果，可能会检测出阴性结果。因此，根除幽门螺旋杆菌后的复查，也要求在停药一个月后进行，可以避免出现假阴性的结果。血清抗体检测也有一定的准确率，部分患者感染幽门螺旋杆菌后，血清内还未产生抗体，检测血清抗体是阴性，这就是假阴性的结果，再做碳13呼气试验反而阳性。因此，即便检测结果阴性，也要分清情况，区别对待。

后，发现幽门螺旋杆菌感染后，目前都主张根除，临床常用的方案是四联疗法，疗程14天，停药四周后再做碳13呼气试验复查。具体方案应根据个体情况而定，比如：性别、年龄、药物过敏史、家族史、初次治疗还是补救治疗、地区等，建议咨询消化专科医生。

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