胃的大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区，故胃炎的腹痛，主要在上腹部偏左部位，但许多疾病均可引起上腹痛，所以胃炎要与这些疾病相鉴别。

常见的引起上腹痛的疾病有：

（1）胃及十二指肠溃疡：上腹痛有一定规律性、周期性。胃溃疡多在餐后出现腹痛，十二指肠球部溃疡腹痛多发生在空腹饥饿时。并常伴有反酸、烧心。

（2）胃癌：腹痛无规律；开始为上腹不适、膨胀、沉重感。按胃炎治疗，症状也可暂时缓解。患者常伴有食欲不振、贫血、消瘦、乏力等症状。

（3）胰腺炎及胰腺肿瘤：腹痛为持续性，逐渐加重，常有后背牵涉痛。平卧时可诱发上腹痛，当坐位或髋关节屈曲时则缓解或减轻。

（4）胆囊炎、胆石症：上腹痛常发生在脂肪餐和饱食之后，常为持续性隐痛，阵发性加剧。多合并有黄疸，转氨酶升高。

（5）肝炎，肿癌：常为右季胁区胀痛，左叶肝癌，可引起剑突下疼痛。

（6）早期阑尾炎：病初有上腹痛，多于数小时后转移为右下腹痛，伴恶心、呕吐，常与急性胃炎相混。

（7）心绞痛，心肌梗塞：有一部分病人感到上腹痛，恶心，而到消化科就诊。但同时伴有胸闷，出汗。

虽然有众多的疾病需要鉴别，但这些疾病又都有其各自独到的症状、体征。通过了解病史、体格检查和相应的器械检查，如胃镜、b型超声、心电图等，鉴别并不困难。