【十二指肠溃疡的症状】
1、休克:失血量在400毫升时,出现休克代偿期,面色苍白、口渴、脉搏快速有力,血压正常或稍高。当失血在800毫升时,可出现明显休克现象,出冷汗、脉搏细快,呼吸浅促、血压下降。
2、柏油样便与呕血:多数溃疡大出血病例发病突然,出血多不伴有腹痛,患者大多先感觉恶心、眩晕及上腹部不适,随即呕血或柏油样便,或两者同时发生。呕血多系十二指肠以上消化道出血,而柏油样便在消化道任何部位均可出现,但有呕血者必然有柏油样便。就溃疡病而言,如突然大呕血,并不混有黑色血块,多为胃溃疡出血,而仅有柏油样便多为十二指肠溃疡出血。
3、贫血:大量出血,血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积均下降。在早期由于血液浓缩,可能下降不明显,因此需短期反复测定,反复测定可以显示出血的严重程度,也可以显示出血是否仍在继续或已停止,并能得知的效果是否良好。
4、其他症状:疡病大出血患者在休克阶段,不宜作繁杂的检查,但迅速而轻柔的查体仍有必要。有腹膜刺激症,可能同时伴有溃疡穿孔。
【十二指肠溃疡的检查方法】
1、CT检查:由于十二指肠球部相对于胃腔而言较为狭小,当球部出现溃疡时,引起的变形常常是不明显的征象,而龛影在球部变形的影响下,在CT图像上常不易显示。球部变形CT表现为正常三角形消失,球部肠腔狭窄,可呈不规则形或分叶状,明显的变形可致球部呈细线状狭窄。其黏膜面多不规则,可呈锯齿状,而浆膜面相对光滑。
2、X线钡餐检查:现多采用钡剂和空气双重对比造影技术及常规钡餐检查相结合来诊断十二指肠溃疡。仰卧位双对比造影可以发现后壁溃疡,但有时充气的胃窦可将球部掩盖,特别是胃位置较高或呈横位(牛角型)时,病变容易被掩盖,应采用半立或立位显示较好。大约50%的溃疡发生于前壁,仰卧位双对比造影不易发现病变或仅显示“环形影”,容易与隆起性病变相混淆,俯卧位双对比造影可显示病变,但常因胃窦的重叠而显示不佳,俯卧位压迫法有助于病变的显示。
3、内镜诊断:内镜检查是十二指肠球溃疡形态学诊断可靠的方法,它可以对十二指肠球部溃疡的部位、大小、深浅、形态、数目及活动性等作出明确的诊断。
4、螺杆菌感染的检查:大致上可分为侵入性和非侵入性方法2类。侵入性方法是指经内镜检查活检作快速尿素酶试验、幽门螺杆菌培养以及组织学检查等。非侵入性诊断方法包括血清抗幽门螺杆菌抗体的检测、14C-尿素呼吸试验或13C-尿素呼吸试验。
十二指肠溃疡的主要危害
1、溃疡出血:一般溃疡病活动期,病变多是少量出血,故粪便内存在隐血,这不够称为十二指肠溃疡的并发症。所谓 的溃疡出血指的是一次出血量在60~300毫升以上的有明显消化道症状的。主要表现有头晕、脉速、面色苍白、出冷汗及四肢厥冷、血压下降等休克征象。若出 血过多过快,甚至可危及生命。它约占溃疡病的25%。 >>>想了解更多关于十二指肠溃疡的危害?不妨点击咨询在线主任
2、幽门梗阻:溃疡发生于幽门部或十二指肠球部,容易造成幽门梗阻。有暂时性和性两种同时存在。约有30% 的溃疡病人并发幽门梗阻。梗阻初期,胃内容物排出发生困难,引起反射性胃蠕动增强,胃肌代偿性肥厚,以克食梗阻障碍。随梗阻程度的加剧,胃肌活动逐渐减 弱,因而进人胃内的部分食物停滞。到了晚期,代偿机能不足,肌肉萎缩,蠕动极度微弱,胃形成扩张状态。
3、溃疡穿孔:溃疡急性穿孔是溃疡病一严重的并发症,约占溃疡病的15%,也是溃疡病致死的主要原因。临床分急 性穿孔与慢性穿孔两种,急性穿孔危险性大,死亡率高;慢性穿孔则使胃溃烂逐渐变深,侵蚀浆膜层,穿透胃壁,与附近器官发生粘连。胃穿孔一般较十二指肠穿孔严重。溃疡穿孔后胃内容物流入腹腔,迅速引起腹膜炎,常产生剧烈 腹痛,随后产生脓毒感染及中毒性休克,若不及时抢救,可危及生命。
4、溃疡癌变:胃溃烂发生癌变多见于年龄较大有慢性溃疡病史的患者,约占溃疡病的2%一5%,青年人亦偶有癌变者。十二指肠球部溃疡恶变机遇较少。
主任提醒,十二指肠溃疡危害大,应及时治疗
胃肠主任提醒广大患者,如果得了十二指肠溃疡要及时到医院检查及治疗,切不可乱用药物,否则会诱发其他胃肠疾病。
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1、快速有效灭菌,缓解症状。
2、形成生物保护膜修复胃肠黏膜。
3、在胃肠内定植,提高抗病力。
温馨提示:保定胃肠病医院胃肠主任提醒大家,十二指肠溃疡对患者的影响非常严重,如果不及时治疗,将会延误一佳治疗时机,带来不必要的经济和心理负担。为方便广大患者就诊,我院已开通在线预约服务。如有其他疑问,可拨打健康热线:0312——3353557或者点击在线咨询QQ: 1003206666。
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芦晓莉
擅长:保定九洲胃肠病医院特聘专家,中华医学会消化病学分会委员,中国医师协会的消化医师分会委员,曾在北京多家三甲医院进修学习,并任兵团武警部队医院消化内科主任医师...[详情] -
白升
擅长:从事临床消化内科工作五十余年,曾在北京军区总医院消化内科进修,对反流性食管炎、糜烂性胃炎...[详情] -
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